Kraakbeenletsel van de knie

Een normaal kniegewricht is bedenkt met 5 tot 6 mm dik kraakbeen. Het heeft een glad oppervlak en zorgt hierdoor voor vlotte beweeglijkheid van de knie, zonder wrijving. Bij barsten of loskomen van kraakbeen kan deze vlotte beweglijkheid in gedrang komen. Er wordt een verschil gemaakt tussen een lokaal kraakbeenletsel (eerder bij jonge mensen) en veralgemeend kraakbeenlijden (eerder bij oudere mensen). DIt laatste is het voorstadium van artrose en vergt een andere benadering.

Een specifieke aandoening waarbij het onderliggende bot de oorzaak is van het kraakbeendefect is osteochondritis dissecans, een aandoening die vooral voorkomt bij kinderen en jong volwassenen die veel sporten. De oorzaak is nog onduidelijk.

Symptomen

Pijn in de knie bij belasting
Zwelling van de knie
Drukpijn over de knie
Blokkage van de knie (door losliggend stukje kraakbeen)

Oorzaken

Trauma (vb sportongeval)
Degeneratie (door ouderdomsslijtage)

Diagnose

De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese en klinisch onderzoek en bevestigd met arthro-CT of MRI-scan.

Behandeling

De behandeling hangt af van de verschillende factoren zoals leeftijd, grootte van het letsel, ouderdom van het letsel, activiteitsniveau, …. De behandeling is conservatief of heelkundig.

Onder conservatieve behandeling verstaan we:

Rust en ontlasten van de knie en sportaanpassing
Ijs en hoogstand
Onstekingsremmende medicatie
Kine
Kraakbeensupplementen (glucosamine, chondroitine)
Infiltratie in de knie met gel (hyaluronzuur) of bloedderivaten (PRP)
Ontlastende brace

De heelkundige behandeling is afhankelijk van de grootte van het letsel.

Voor kleine letsels (<2cm²) kan via een kniearthroscopie een ice picking (microfracture) van het letsel gebeuren. Hierbij worden er kleine gaatjes in het onderliggende bot gemaakt om ‘vervangkraakbeen’ (fibrocartilago) aan te maken.

Voor grotere (>2cm²) en diepere letsels waarbij ook het onderliggende bot aangetast is kan een mozaïekplastie gebeuren. Hierbij wordt er kraakbeen van een gezonde zone ingeplant in de zone van het letsel. Deze behandeling is meestal niet arthroscopisch, maar gebeurt via een open techniek.